Inscription à la Journée d'étude

PULSION ET CREATIVITE
«FRERE /SOEUR : ENTRE AMOUR ET HAINE »

L’INTERET CROISSANT DE PENSER LA FRATRIE DANS NOS DIFFERENTES CLINIQUES

Vendredi 29 juin 2012

Je soussigné(e), participerai à la Journée de Travail du GERCPEA le vendredi 29 juin 2012:

PULSION ET CREATIVITE
« FRERE /SOEUR : ENTRE AMOUR ET HAINE  »

L’INTERET CROISSANT DE PENSER LA FRATRIE DANS NOS DIFFEENTES CLINIQUES

Pour vous inscrire veuillez remplir et expédier le formulaire ci-dessous:

Inscription:

Nom, Prénom:

Profession:

Adresse
professionelle:

Téléphone

Adresse
privée:

Téléphone

E-Mail:

 

Montant de
l'inscription :

*52 € sans repas

 

*55 € sans repas après le 20 juin 2012

avec repas, supplément 16 €

 

Le paiement tient lieu d'inscription.

Veuillez impérativement préciser si vous désirez prendre le repas.

Remarques:


Banque et Caisse Epargne de l'Etat - LUXEMBOURG
Pour versement par virement bancaire ou internet
Code BIC/SWIFT : BCEELULL Code IBAN : LU31 0019 1200 2058 6000
(Luxembourg-Allée Schaeffer)

Le paiement tient lieu d'inscription.